மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான உபகரணமாக, மல்டி-அளவுரு நோயாளி கண்காணிப்பு என்பது, முக்கியமான நோயாளிகளில் உள்ள நோயாளிகளின் உடலியல் மற்றும் நோயியல் நிலையை நீண்ட கால, பல-அளவுரு கண்டறிதலுக்கான ஒரு வகையான உயிரியல் சமிக்ஞையாகும், மேலும் நிகழ்நேர மற்றும் தானியங்கி பகுப்பாய்வு மற்றும் செயலாக்கம் மூலம், காட்சித் தகவலாக சரியான நேரத்தில் மாற்றம், தானியங்கி அலாரம் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வுகளின் தானியங்கி பதிவு. நோயாளிகளின் உடலியல் அளவுருக்களை அளவிடுதல் மற்றும் கண்காணித்தல் ஆகியவற்றுடன், மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளிகளின் நிலையைக் கண்காணித்து சமாளிக்கவும், மோசமான நோயாளிகளின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறியவும், மருத்துவர்கள் சரியாகக் கண்டறிந்து மருத்துவத் திட்டங்களை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படை அடிப்படையை வழங்கவும், இதனால் மோசமான நோயாளிகளின் இறப்பை வெகுவாகக் குறைக்கவும் முடியும்.
தொழில்நுட்ப வளர்ச்சியுடன், பல-அளவுரு நோயாளி கண்காணிப்பாளர்களின் கண்காணிப்புப் பொருட்கள் சுற்றோட்ட அமைப்பிலிருந்து சுவாசம், நரம்பு, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் பிற அமைப்புகளுக்கு விரிவடைந்துள்ளன.இந்த தொகுதி பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ECG தொகுதி (ECG), சுவாச தொகுதி (RESP), இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு தொகுதி (SpO2), ஊடுருவாத இரத்த அழுத்த தொகுதி (NIBP) இலிருந்து வெப்பநிலை தொகுதி (TEMP), ஊடுருவாத இரத்த அழுத்த தொகுதி (IBP), இதய இடப்பெயர்ச்சி தொகுதி (CO), ஊடுருவாத தொடர்ச்சியான இதய இடப்பெயர்ச்சி தொகுதி (ICG), மற்றும் இறுதி-மூச்சு கார்பன் டை ஆக்சைடு தொகுதி (EtCO2) ), எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் கண்காணிப்பு தொகுதி (EEG), மயக்க மருந்து வாயு கண்காணிப்பு தொகுதி (AG), தோல் வழியாக வாயு கண்காணிப்பு தொகுதி, மயக்க மருந்து ஆழ கண்காணிப்பு தொகுதி (BIS), தசை தளர்வு கண்காணிப்பு தொகுதி (NMT), ஹீமோடைனமிக்ஸ் கண்காணிப்பு தொகுதி (PiCCO), சுவாச இயக்கவியல் தொகுதி ஆகியவற்றிலிருந்து விரிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது.
அடுத்து, ஒவ்வொரு தொகுதியின் உடலியல் அடிப்படை, கொள்கை, வளர்ச்சி மற்றும் பயன்பாடு ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்த இது பல பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்படும்.எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தொகுதி (ECG) உடன் ஆரம்பிக்கலாம்.
1: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் உற்பத்தியின் வழிமுறை
சைனஸ் முனை, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பாதை மற்றும் அதன் கிளைகளில் விநியோகிக்கப்படும் கார்டியோமயோசைட்டுகள் தூண்டுதலின் போது மின் செயல்பாட்டை உருவாக்கி உடலில் மின்சார புலங்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த மின்சார புலத்தில் (உடலில் எங்கும்) ஒரு உலோக ஆய்வு மின்முனையை வைப்பது பலவீனமான மின்னோட்டத்தைப் பதிவுசெய்யும். இயக்கத்தின் காலம் மாறும்போது மின்சார புலம் தொடர்ந்து மாறுகிறது.
திசுக்கள் மற்றும் உடலின் பல்வேறு பாகங்களின் வெவ்வேறு மின் பண்புகள் காரணமாக, வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள ஆய்வு மின்முனைகள் ஒவ்வொரு இதய சுழற்சியிலும் வெவ்வேறு சாத்தியமான மாற்றங்களைப் பதிவு செய்தன. இந்த சிறிய சாத்தியமான மாற்றங்கள் ஒரு மின் இதய வரைவி மூலம் பெருக்கப்பட்டு பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக வரும் முறை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG) என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாரம்பரிய எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது மேற்பரப்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
2: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தொழில்நுட்பத்தின் வரலாறு
1887 ஆம் ஆண்டில், இங்கிலாந்தின் ராயல் சொசைட்டியின் மேரிஸ் மருத்துவமனையின் உடலியல் பேராசிரியரான வாலர், கேபிலரி எலக்ட்ரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி மனித எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் முதல் நிகழ்வை வெற்றிகரமாகப் பதிவு செய்தார், இருப்பினும் வென்ட்ரிக்கிளின் V1 மற்றும் V2 அலைகள் மட்டுமே படத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டன, மேலும் ஏட்ரியல் P அலைகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. ஆனால் வாலரின் சிறந்த மற்றும் பயனுள்ள பணி, பார்வையாளர்களில் இருந்த வில்லெம் ஐந்தோவனுக்கு உத்வேகம் அளித்தது, மேலும் இறுதியில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தொழில்நுட்பத்தை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அடித்தளத்தை அமைத்தது.
--
அடுத்த 13 ஆண்டுகளுக்கு, ஐந்தோவன் தன்னை முழுவதுமாக கேபிலரி எலக்ட்ரோமீட்டர்களால் பதிவுசெய்யப்பட்ட எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்களின் ஆய்வுக்கு அர்ப்பணித்துக் கொண்டார். அவர் பல முக்கிய நுட்பங்களை மேம்படுத்தினார், ஃபோட்டோசென்சிட்டிவ் பிலிமில் பதிவுசெய்யப்பட்ட சரம் கால்வனோமீட்டர், உடல் மேற்பரப்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஆகியவற்றை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தி, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஏட்ரியல் பி அலை, வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷன் பி, சி மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் டி அலை ஆகியவற்றைக் காட்டியது. 1903 ஆம் ஆண்டில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்கள் மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கின. 1906 ஆம் ஆண்டில், ஐந்தோவன் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் முன்கூட்டிய துடிப்பு ஆகியவற்றின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்களை தொடர்ச்சியாகப் பதிவு செய்தார். 1924 ஆம் ஆண்டில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவு செய்யும் கண்டுபிடிப்புக்காக ஐந்தோவனுக்கு மருத்துவத்திற்கான நோபல் பரிசு வழங்கப்பட்டது.
--
3: முன்னணி அமைப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் கொள்கை
1906 ஆம் ஆண்டில், ஐந்தோவன் இருமுனை மூட்டு ஈயத்தின் கருத்தை முன்மொழிந்தார். நோயாளிகளின் வலது கை, இடது கை மற்றும் இடது காலில் உள்ள பதிவு மின்முனைகளை ஜோடிகளாக இணைத்த பிறகு, அவர் அதிக வீச்சு மற்றும் நிலையான வடிவத்துடன் இருமுனை மூட்டு முன்னணி மின் இதய வரைவியை (லீட் I, லீட் II மற்றும் லீட் III) பதிவு செய்ய முடியும். 1913 ஆம் ஆண்டில், இருமுனை நிலையான மூட்டு கடத்தல் மின் இதய வரைவி அதிகாரப்பூர்வமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் இது 20 ஆண்டுகளாக தனியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது.
1933 ஆம் ஆண்டில், வில்சன் இறுதியாக ஒருமுனை லீட் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமை முடித்தார், இது கிர்ச்சோஃப்பின் தற்போதைய சட்டத்தின்படி பூஜ்ஜிய ஆற்றல் மற்றும் மைய மின்சார முனையத்தின் நிலையை தீர்மானித்தது, மேலும் வில்சன் நெட்வொர்க்கின் 12-லீட் அமைப்பை நிறுவியது.
இருப்பினும், வில்சனின் 12-லீட் அமைப்பில், 3 யூனிபோலார் லிம்ப் லீட்களான VL, VR மற்றும் VF இன் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் அலைவடிவ வீச்சு குறைவாக உள்ளது, இது மாற்றங்களை அளவிடுவதும் கவனிப்பதும் எளிதல்ல. 1942 ஆம் ஆண்டில், கோல்ட்பெர்கர் மேலும் ஆராய்ச்சியை மேற்கொண்டார், இதன் விளைவாக இன்றும் பயன்பாட்டில் உள்ள யூனிபோலார் அழுத்தப்பட்ட லிம்ப் லீட்கள் கிடைத்தன: aVL, aVR மற்றும் aVF லீட்கள்.
இந்த கட்டத்தில், ECG பதிவு செய்வதற்கான நிலையான 12-லீட் அமைப்பு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது: 3 இருமுனை மூட்டு லீட்கள் (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, ஐந்தோவன், 1913), 6 யூனிபோலார் மார்பக லீட்கள் (V1-V6, வில்சன், 1933), மற்றும் 3 யூனிபோலார் சுருக்க மூட்டு லீட்கள் (aVL, aVR, aVF, கோல்ட்பெர்கர், 1942).
4: நல்ல ECG சிக்னலை எவ்வாறு பெறுவது
1. சருமத்தை தயார்படுத்துதல். தோல் மோசமான கடத்தி என்பதால், நல்ல ஈசிஜி மின் சமிக்ஞைகளைப் பெற, மின்முனைகள் வைக்கப்பட்டுள்ள நோயாளியின் தோலுக்கு சரியான சிகிச்சை அளிப்பது அவசியம். குறைவான தசை உள்ள தட்டையானவற்றைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
சருமத்திற்கு பின்வரும் முறைகளின்படி சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்: ① மின்முனை வைக்கப்பட்டுள்ள இடத்தில் உடல் முடியை அகற்றவும். இறந்த சரும செல்களை அகற்ற மின்முனை வைக்கப்பட்டுள்ள இடத்தில் தோலை மெதுவாக தேய்க்கவும். ③ தோலை சோப்பு நீரில் நன்கு கழுவவும் (ஈதர் மற்றும் தூய ஆல்கஹாலைப் பயன்படுத்த வேண்டாம், ஏனெனில் இது சருமத்தின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும்). ④ மின்முனையை வைப்பதற்கு முன் தோல் முழுமையாக உலர அனுமதிக்கவும். ⑤ நோயாளியின் மீது மின்முனைகளை வைப்பதற்கு முன் கிளாம்ப்கள் அல்லது பொத்தான்களை நிறுவவும்.
2. இதயக் கடத்தல் கம்பியைப் பராமரிப்பதில் கவனம் செலுத்துங்கள், ஈயக் கம்பியை முறுக்குவதையும் முடிச்சுப் போடுவதையும் தடை செய்யுங்கள், ஈயக் கம்பியின் கவச அடுக்கு சேதமடைவதைத் தடுக்கவும், ஈயக் கிளிப் அல்லது கொக்கியில் உள்ள அழுக்குகளை சரியான நேரத்தில் சுத்தம் செய்து ஈய ஆக்சிஜனேற்றத்தைத் தடுக்கவும்.
இடுகை நேரம்: அக்டோபர்-12-2023
