மருத்துவப் பயன்பாட்டில் மிகவும் பொதுவான ஒரு கருவியாக, பல்பரிமாண நோயாளி கண்காணிப்புக் கருவி (multi-parameter patient monitor) என்பது, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் உடலியல் மற்றும் நோயியல் நிலையை நீண்ட காலத்திற்கு, பல்பரிமாணங்களில் கண்டறிவதற்கான ஒரு வகையான உயிரியல் சமிக்ஞைக் கருவியாகும். இது நிகழ்நேர மற்றும் தானியங்கி பகுப்பாய்வு மற்றும் செயலாக்கத்தின் மூலம், சரியான நேரத்தில் காட்சித் தகவல்களாக மாற்றப்பட்டு, தானாகவே எச்சரிக்கை விடுக்கிறது மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய நிகழ்வுகளைத் தானாகவே பதிவு செய்கிறது. நோயாளிகளின் உடலியல் அளவுருக்களை அளந்து கண்காணிப்பதுடன், மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளிகளின் நிலையைக் கண்காணித்து, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து, மருத்துவர்கள் நோயைச் சரியாகக் கண்டறிந்து மருத்துவத் திட்டங்களை வகுப்பதற்கு ஒரு அடிப்படையை வழங்குகிறது. இதன் மூலம், உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதத்தை இது பெருமளவில் குறைக்கிறது.
தொழில்நுட்ப வளர்ச்சியுடன், பல்பரிமாண நோயாளி கண்காணிப்புக் கருவிகளின் கண்காணிப்பு அம்சங்கள், இரத்த சுழற்சி மண்டலத்திலிருந்து சுவாச, நரம்பு, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் பிற மண்டலங்களுக்கும் விரிவடைந்துள்ளன.இந்தத் தொகுதியானது, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ECG தொகுதி (ECG), சுவாசத் தொகுதி (RESP), இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் தொகுதி (SpO2), ஊடுருவாத இரத்த அழுத்தத் தொகுதி (NIBP) ஆகியவற்றிலிருந்து வெப்பநிலைத் தொகுதி (TEMP), ஊடுருவும் இரத்த அழுத்தத் தொகுதி (IBP), இதய இடப்பெயர்வுத் தொகுதி (CO), ஊடுருவாத தொடர்ச்சியான இதய இடப்பெயர்வுத் தொகுதி (ICG), மற்றும் இறுதி-மூச்சு கார்பன் டை ஆக்சைடு தொகுதி (EtCO2), மின்மூளை வரைபடக் கண்காணிப்புத் தொகுதி (EEG), மயக்க மருந்து வாயு கண்காணிப்புத் தொகுதி (AG), தோல்வழி வாயு கண்காணிப்புத் தொகுதி, மயக்க மருந்து ஆழக் கண்காணிப்புத் தொகுதி (BIS), தசைத் தளர்வுக் கண்காணிப்புத் தொகுதி (NMT), இரத்த இயக்கவியல் கண்காணிப்புத் தொகுதி (PiCCO), சுவாச இயக்கவியல் தொகுதி என மேலும் விரிவாக்கப்பட்டுள்ளது.
அடுத்து, ஒவ்வொரு தொகுதியின் உடலியல் அடிப்படை, கொள்கை, வளர்ச்சி மற்றும் பயன்பாட்டை அறிமுகப்படுத்தும் வகையில் இது பல பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்படும்.எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தொகுதியிலிருந்து (ECG) தொடங்குவோம்.
1: இதய மின் வரைபடம் உருவாக்கும் செயல்முறை
சைனஸ் கணு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்தி, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பாதை மற்றும் அதன் கிளைகளில் பரவியுள்ள கார்டியோமையோசைட்டுகள், தூண்டலின் போது மின் செயல்பாட்டை உருவாக்கி, உடலில் மின்புலங்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த மின்புலத்தில் (உடலில் எந்தப் பகுதியிலும்) ஒரு உலோக ஆய்வு மின்முனையை வைப்பதன் மூலம் ஒரு பலவீனமான மின்னோட்டத்தைப் பதிவு செய்ய முடியும். இயக்கத்தின் அலைக்காலம் மாறும்போது மின்புலமும் தொடர்ந்து மாறுகிறது.
திசுக்கள் மற்றும் உடலின் வெவ்வேறு பாகங்களின் மாறுபட்ட மின் பண்புகளின் காரணமாக, வெவ்வேறு பாகங்களில் உள்ள ஆய்வு மின்முனைகள் ஒவ்வொரு இதயச் சுழற்சியிலும் வெவ்வேறு மின்னழுத்த மாற்றங்களைப் பதிவு செய்தன. இந்தச் சிறிய மின்னழுத்த மாற்றங்கள் ஒரு மின் இதய வரைவியால் (electrocardiograph) பெருக்கப்பட்டுப் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் இதன் விளைவாக உருவாகும் வடிவம் மின் இதய வரைபடம் (ECG) என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாரம்பரிய மின் இதய வரைபடம் உடலின் மேற்பரப்பில் இருந்து பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது மேற்பரப்பு மின் இதய வரைபடம் (surface electrocardiogram) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
2: இதய மின் வரைபட தொழில்நுட்பத்தின் வரலாறு
1887-ல், இங்கிலாந்தின் ராயல் சொசைட்டியின் மேரி மருத்துவமனையின் உடலியல் பேராசிரியரான வாலர், நுண்குழாய் எலக்ட்ரோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி மனிதனின் முதல் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பதிவை வெற்றிகரமாக மேற்கொண்டார். இருப்பினும், அந்தப் படத்தில் இதயக் கீழறையின் V1 மற்றும் V2 அலைகள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டிருந்தன, மேலும் இதய மேலறையின் P அலைகள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. ஆனால் வாலரின் இந்த மகத்தான மற்றும் பயனுள்ள பணி, பார்வையாளர்களிடையே இருந்த வில்லெம் ஐந்தோவனுக்கு உத்வேகம் அளித்ததுடன், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் தொழில்நுட்பத்தின் அறிமுகத்திற்கு அடித்தளத்தையும் அமைத்தது.
------------------------（அகஸ்டஸ் டிசையர் வாலே）---------------------------------------（வாலர் முதல் மனித இதய மின் வரைபடத்தைப் பதிவு செய்தார்）-------------------------------------------------（நுண்குழாய் மின்னொளிமானி）-----------
அடுத்த 13 ஆண்டுகளுக்கு, ஐந்தோவன் நுண்குழாய் மின்னொளிமானிகளால் பதிவுசெய்யப்பட்ட இதய மின் வரைபடங்களின் ஆய்வில் தன்னை முழுமையாக அர்ப்பணித்தார். அவர் பல முக்கிய நுட்பங்களை மேம்படுத்தினார்; கம்பி மின்னொளிமானி, ஒளி உணர் படலத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட உடல் மேற்பரப்பு இதய மின் வரைபடம் ஆகியவற்றை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தினார். அவர் பதிவுசெய்த இதய மின் வரைபடம், ஏட்ரியல் P அலை, வென்ட்ரிகுலார் டிபோலரைசேஷன் B, C மற்றும் ரீபோலரைசேஷன் D அலை ஆகியவற்றைக் காட்டியது. 1903-ல், இதய மின் வரைபடங்கள் மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கின. 1906-ல், ஐந்தோவன் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலார் ப்ரீமெச்சூர் பீட் ஆகியவற்றின் இதய மின் வரைபடங்களை அடுத்தடுத்துப் பதிவுசெய்தார். 1924-ல், இதய மின் வரைபடப் பதிவைக் கண்டுபிடித்ததற்காக ஐந்தோவனுக்கு மருத்துவத்திற்கான நோபல் பரிசு வழங்கப்பட்டது.
ஐந்தோவனால் பதிவுசெய்யப்பட்ட உண்மையான முழுமையான இதய மின் வரைபடம்----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: லீட் அமைப்பின் வளர்ச்சி மற்றும் கொள்கை
1906-ல், ஐந்தோவன் இருமுனை மூட்டு மின்முனை என்ற கருத்தை முன்மொழிந்தார். நோயாளிகளின் வலது கை, இடது கை மற்றும் இடது காலில் பதிவு செய்யும் மின்முனைகளை ஜோடிகளாக இணைத்த பிறகு, அவரால் அதிக வீச்சு மற்றும் நிலையான வடிவத்துடன் இருமுனை மூட்டு மின்முனை இதய மின் வரைபடத்தை (மின்முனை I, மின்முனை II மற்றும் மின்முனை III) பதிவு செய்ய முடிந்தது. 1913-ல், இருமுனை தரநிலை மூட்டு கடத்தல் இதய மின் வரைபடம் அதிகாரப்பூர்வமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் அது 20 ஆண்டுகள் தனியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது.
1933-ல், வில்சன் இறுதியாக ஒருமுனை மின்முனை இதய மின் வரைபடத்தை நிறைவுசெய்தார். இது கிர்ச்சாஃபின் மின்னோட்ட விதியின்படி பூஜ்ஜிய மின்னழுத்தம் மற்றும் மைய மின் முனையத்தின் நிலையைத் தீர்மானித்ததுடன், வில்சன் வலையமைப்பின் 12-முனை அமைப்பையும் நிறுவியது.
இருப்பினும், வில்சனின் 12-முனை அமைப்பில், VL, VR மற்றும் VF ஆகிய 3 ஒருமுனை இதயக் கை முனைகளின் இதய மின் வரைபட அலைவடிவ வீச்சு குறைவாக இருப்பதால், மாற்றங்களை அளவிடுவதும் உற்றுநோக்குவதும் எளிதாக இருப்பதில்லை. 1942-ல், கோல்ட்பெர்கர் மேலதிக ஆராய்ச்சிகளை மேற்கொண்டார். அதன் விளைவாக, இன்றும் பயன்பாட்டில் உள்ள aVL, aVR மற்றும் aVF ஆகிய ஒருமுனை அழுத்தப்பட்ட இதயக் கை முனைகள் உருவாயின.
இந்தக் கட்டத்தில், ஈசிஜி-யைப் பதிவு செய்வதற்கான தரமான 12-முனை அமைப்பு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது: 3 இருமுனை கை-கால் முனைகள் (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, ஐந்தோவன், 1913), 6 ஒருமுனை மார்பு முனைகள் (V1-V6, வில்சன், 1933), மற்றும் 3 ஒருமுனை அழுத்தக் கை-கால் முனைகள் (aVL, aVR, aVF, கோல்ட்பெர்கர், 1942).
4: நல்ல ECG சிக்னலைப் பெறுவது எப்படி
1. சருமத்தைத் தயார் செய்தல். சருமம் மின்சாரத்தைக் குறைவாகக் கடத்துவதால், நல்ல ECG மின் சமிக்ஞைகளைப் பெறுவதற்கு, மின்முனைகள் வைக்கப்படும் நோயாளியின் சருமத்திற்கு முறையான சிகிச்சை அளிப்பது அவசியம். தசை குறைவாக உள்ள தட்டையான பகுதிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
பின்வரும் முறைகளின்படி சருமத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்: ① மின்முனை வைக்கப்படும் இடத்தில் உள்ள உடல் முடிகளை அகற்றவும். இறந்த சரும செல்களை அகற்ற, மின்முனை வைக்கப்படும் இடத்தில் சருமத்தை மெதுவாகத் தேய்க்கவும். ③ சோப்பு நீரால் சருமத்தை நன்கு கழுவவும் (ஈதர் மற்றும் தூய ஆல்கஹால் பயன்படுத்த வேண்டாம், ஏனெனில் இது சருமத்தின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும்). ④ மின்முனையை வைப்பதற்கு முன், சருமம் முழுமையாக உலர அனுமதிக்கவும். ⑤ நோயாளியின் மீது மின்முனைகளை வைப்பதற்கு முன், பிடிப்பான்கள் அல்லது பொத்தான்களைப் பொருத்தவும்.
2. இதய மின்கடத்தல் கம்பியின் பராமரிப்பில் கவனம் செலுத்துங்கள், முன்னணி கம்பியைச் சுருட்டுவதையும் முடிச்சுப் போடுவதையும் தவிர்க்கவும், முன்னணி கம்பியின் கவச அடுக்கு சேதமடையாமல் தடுக்கவும், மேலும் முன்னணி ஆக்ஸிஜனேற்றம் அடைவதைத் தடுக்க, முன்னணி கிளிப் அல்லது கொக்கியில் உள்ள அழுக்கை உரிய நேரத்தில் சுத்தம் செய்யவும்.
பதிவிட்ட நேரம்: அக்டோபர்-12-2023
