மல்டிபிராமீட்டர் நோயாளி மானிட்டரின் பயன்பாடு மற்றும் செயல்பாட்டுக் கொள்கை

தற்போது, ​​மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான ECG இயந்திரம் ECG அலைவடிவத்தை அளவிடுகிறது, மேலும் அதன் மூட்டு மின்முனைகள் மணிக்கட்டு மற்றும் கணுக்காலில் வைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ECG கண்காணிப்பில் உள்ள மின்முனைகள் நோயாளியின் மார்பு மற்றும் வயிறு பகுதியில் சமமாக வைக்கப்படுகின்றன. வெவ்வேறு, அவை சமமானவை, அவற்றின் வரையறை ஒன்றுதான். எனவே, மானிட்டரில் உள்ள ECG கடத்தல் ECG இயந்திரத்தில் முன்னணிக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் அவை ஒரே துருவமுனைப்பு மற்றும் அலைவடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன.

மானிட்டர்கள் பொதுவாக 3 அல்லது 6 லீட்களைக் கண்காணிக்கலாம், ஒன்று அல்லது இரண்டின் அலைவடிவத்தை ஒரே நேரத்தில் காட்டலாம் மற்றும் அலைவடிவ பகுப்பாய்வு மூலம் இதயத் துடிப்பு அளவுருக்களைப் பிரித்தெடுக்கலாம்.. Pமோசமான மானிட்டர்கள் 12 லீட்களைக் கண்காணிக்க முடியும், மேலும் ST பிரிவுகள் மற்றும் அரித்மியா நிகழ்வுகளைப் பிரித்தெடுக்க அலைவடிவத்தை மேலும் பகுப்பாய்வு செய்யலாம்.

தற்போது, ​​திஈசிஜிகண்காணிப்பின் அலைவடிவம், அதன் நுட்பமான அமைப்பு கண்டறிதல் திறன் மிகவும் வலுவாக இல்லை, ஏனெனில் கண்காணிப்பின் நோக்கம் முக்கியமாக நோயாளியின் இதயத் துடிப்பை நீண்ட நேரம் மற்றும் உண்மையான நேரத்தில் கண்காணிப்பதாகும்.. ஆனால்திஈசிஜிஇயந்திர பரிசோதனை முடிவுகள் குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் குறுகிய காலத்தில் அளவிடப்படுகின்றன. எனவே, இரண்டு கருவிகளின் பெருக்கி பேண்ட்பாஸ் அகலம் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. ECG இயந்திரத்தின் அலைவரிசை 0.05~80Hz, மானிட்டரின் அலைவரிசை பொதுவாக 1~25Hz ஆகும். ECG சமிக்ஞை என்பது ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமான சமிக்ஞையாகும், இது வெளிப்புற குறுக்கீடுகளால் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் சில வகையான குறுக்கீடுகளை சமாளிப்பது மிகவும் கடினம்:

(a) இயக்க குறுக்கீடு. நோயாளியின் உடல் அசைவுகள் இதயத்தில் மின் சமிக்ஞைகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். இந்த இயக்கத்தின் வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண், உள்ளே இருந்தால்ஈசிஜிபெருக்கி அலைவரிசை, கருவி கடக்க கடினமாக உள்ளது.

(b)Mயோஎலக்ட்ரிக் குறுக்கீடு. ECG மின்முனையின் கீழ் உள்ள தசைகள் ஒட்டப்படும் போது, ​​ஒரு EMG குறுக்கீடு சமிக்ஞை உருவாக்கப்படுகிறது, மேலும் EMG சமிக்ஞை ECG சமிக்ஞையில் குறுக்கிடுகிறது, மேலும் EMG குறுக்கீடு சமிக்ஞை ECG சமிக்ஞையின் அதே ஸ்பெக்ட்ரல் அலைவரிசையைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அதை வெறுமனே ஒரு மூலம் அழிக்க முடியாது. வடிகட்டி.

(c) உயர் அதிர்வெண் மின்சார கத்தியின் குறுக்கீடு. அறுவைசிகிச்சையின் போது அதிக அதிர்வெண் மின்சாரம் அல்லது மின்னேற்றம் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​மனித உடலில் சேர்க்கப்படும் மின் ஆற்றலால் உருவாக்கப்படும் மின் சமிக்ஞையின் வீச்சு ECG சிக்னலை விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அதிர்வெண் கூறு மிகவும் பணக்காரமானது, இதனால் ஈ.சி.ஜி. பெருக்கி ஒரு நிறைவுற்ற நிலையை அடைகிறது, மேலும் ECG அலைவடிவத்தை கவனிக்க முடியாது. ஏறக்குறைய அனைத்து தற்போதைய மானிட்டர்களும் அத்தகைய குறுக்கீட்டிற்கு எதிராக சக்தியற்றவை. எனவே, உயர் அதிர்வெண் எதிர்ப்பு மின்சார கத்தி குறுக்கீடு பகுதி, உயர் அதிர்வெண் மின்சார கத்தி திரும்பப் பெற்ற பிறகு 5 வினாடிகளுக்குள் மானிட்டர் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப வேண்டும்.

(ஈ) மின்முனை தொடர்பு குறுக்கீடு. மனித உடலிலிருந்து ஈசிஜி பெருக்கி வரையிலான மின் சமிக்ஞை பாதையில் ஏதேனும் இடையூறு ஏற்பட்டால், அது ஈசிஜி சிக்னலை மறைக்கக்கூடிய வலுவான இரைச்சலை ஏற்படுத்தும், இது பெரும்பாலும் மின்முனைகளுக்கும் தோலுக்கும் இடையிலான மோசமான தொடர்பால் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய குறுக்கீட்டைத் தடுப்பது முக்கியமாக முறைகளைப் பயன்படுத்துவதிலிருந்து சமாளிக்கப்படுகிறது, பயனர் ஒவ்வொரு முறையும் ஒவ்வொரு பகுதியையும் கவனமாகச் சரிபார்க்க வேண்டும், மேலும் கருவி நம்பத்தகுந்ததாக இருக்க வேண்டும், இது குறுக்கீட்டை எதிர்த்துப் போராடுவது மட்டுமல்லாமல், மிக முக்கியமாக, நோயாளிகளின் பாதுகாப்பைப் பாதுகாக்கிறது. மற்றும் ஆபரேட்டர்கள்.

5. ஆக்கிரமிப்பு இல்லாததுஇரத்த அழுத்த மானிட்டர்

இரத்த அழுத்தம் என்பது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. இதயத்தின் ஒவ்வொரு சுருக்கம் மற்றும் தளர்வின் செயல்பாட்டில், இரத்த நாள சுவரில் இரத்த ஓட்டத்தின் அழுத்தமும் மாறுகிறது, மேலும் தமனி இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சிரை இரத்த நாளங்களின் அழுத்தம் வேறுபட்டது, மேலும் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் அழுத்தமும் மாறுகிறது. வேறுபட்டது. மருத்துவ ரீதியாக, மனித உடலின் மேல் கையின் அதே உயரத்தில் உள்ள தமனி நாளங்களில் தொடர்புடைய சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் காலங்களின் அழுத்த மதிப்புகள் மனித உடலின் இரத்த அழுத்தத்தை வகைப்படுத்த பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ) மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் (அல்லது குறைந்த அழுத்தம்) முறையே.

உடலின் தமனி இரத்த அழுத்தம் ஒரு மாறி உடலியல் அளவுரு ஆகும். இது மக்களின் உளவியல் நிலை, உணர்ச்சி நிலை, தோரணை மற்றும் அளவிடும் நேரத்தில் நிலை, இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது, இதயத் துடிப்பு குறைகிறது மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இதயத்தில் பக்கவாதம் அதிகரிக்கும் போது, ​​சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கண்டிப்பாக அதிகரிக்கும். ஒவ்வொரு இதய சுழற்சியிலும் தமனி இரத்த அழுத்தம் முற்றிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது என்று கூறலாம்.

அதிர்வு முறை என்பது 70 களில் உருவாக்கப்பட்ட ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத தமனி இரத்த அழுத்த அளவீட்டுக்கான ஒரு புதிய முறையாகும்.மற்றும் அதன்தமனி இரத்த நாளங்கள் முற்றிலுமாக சுருக்கப்பட்டு தமனி இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் போது சுற்றுப்பட்டையை ஒரு குறிப்பிட்ட அழுத்தத்திற்கு உயர்த்த பயன்படுத்துவதே கொள்கையாகும், பின்னர் சுற்றுப்பட்டை அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் மூலம், தமனி இரத்த நாளங்கள் முழுமையான தடுப்பிலிருந்து மாற்ற செயல்முறையைக் காண்பிக்கும் → படிப்படியான திறப்பு → முழு திறப்பு.

இந்த செயல்பாட்டில், தமனி வாஸ்குலர் சுவரின் துடிப்பு சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள வாயுவில் வாயு அலைவு அலைகளை உருவாக்கும் என்பதால், இந்த அலைவு அலையானது தமனி சார்ந்த சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் சராசரி அழுத்தம் மற்றும் சிஸ்டாலிக், சராசரி மற்றும் பணவாட்டச் செயல்பாட்டின் போது சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள அழுத்த அதிர்வு அலைகளை அளவிடுதல், பதிவு செய்தல் மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் அளவிடப்பட்ட தளத்தின் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைப் பெறலாம்.

அதிர்வு முறையின் அடிப்படையானது தமனி அழுத்தத்தின் வழக்கமான துடிப்பைக் கண்டறிவதாகும். ஐn உண்மையான அளவீட்டு செயல்முறை, நோயாளியின் இயக்கம் அல்லது வெளிப்புற குறுக்கீடு காரணமாக சுற்றுப்பட்டையில் அழுத்தம் மாற்றத்தை பாதிக்கிறது, கருவி வழக்கமான தமனி ஏற்ற இறக்கங்களை கண்டறிய முடியாது, எனவே இது அளவீட்டு தோல்விக்கு வழிவகுக்கும்.

தற்போது, ​​சில மானிட்டர்கள், குறுக்கீடு மற்றும் சாதாரண தமனி துடிப்பு அலைகளை தானாக தீர்மானிக்க, மென்பொருளால், ஏணி பணவாட்டம் முறையைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற குறுக்கீடு எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டுள்ளன. ஆனால் குறுக்கீடு மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால் அல்லது நீண்ட காலம் நீடித்தால், இந்த குறுக்கீடு எதிர்ப்பு நடவடிக்கை இதைப் பற்றி எதுவும் செய்ய முடியாது. எனவே, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு செயல்பாட்டில், ஒரு நல்ல சோதனை நிலை இருப்பதை உறுதி செய்ய முயற்சி செய்ய வேண்டும், ஆனால் சுற்றுப்பட்டை அளவு, வேலை வாய்ப்பு மற்றும் மூட்டையின் இறுக்கம் ஆகியவற்றின் தேர்வுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

6. தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SPO2) கண்காணிப்பு

ஆக்சிஜன் என்பது வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளில் தவிர்க்க முடியாத பொருள். ஆக்சிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் (HbO2) உருவாக்க ஹீமோகுளோபினுடன் (Hb) பிணைப்பதன் மூலம் இரத்தத்தில் உள்ள செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் மூலக்கூறுகள் உடல் முழுவதும் திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் விகிதத்தை வகைப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுரு ஆக்ஸிஜன் செறிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றின் உறிஞ்சுதல் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல், சிவப்பு ஒளி (660nm) மற்றும் அகச்சிவப்பு ஒளி (940nm) ஆகியவற்றின் இரண்டு வெவ்வேறு அலைநீளங்களைப் பயன்படுத்தி திசுக்களின் மூலம் மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றப்படுகிறது. ஒளிமின்னழுத்த ரிசீவர், திசுக்களில் உள்ள மற்ற கூறுகளையும் பயன்படுத்துகிறது, அதாவது: தோல், எலும்பு, தசை, சிரை இரத்தம் போன்றவை. உறிஞ்சுதல் சமிக்ஞை நிலையானது, மேலும் தமனியில் உள்ள HbO2 மற்றும் Hb இன் உறிஞ்சுதல் சமிக்ஞை மட்டுமே துடிப்புடன் சுழற்சி முறையில் மாற்றப்படுகிறது. , இது பெறப்பட்ட சமிக்ஞையை செயலாக்குவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

இந்த முறை தமனி இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை மட்டுமே அளவிட முடியும் என்பதைக் காணலாம், மேலும் அளவீட்டுக்கு தேவையான நிபந்தனை துடிக்கும் தமனி இரத்த ஓட்டம் ஆகும். மருத்துவ ரீதியாக, சென்சார் தமனி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் விரல்கள், கால்விரல்கள், காது மடல்கள் மற்றும் பிற பாகங்கள் போன்ற தடிமனாக இல்லாத திசுக்களின் தடிமன் கொண்ட திசு பாகங்களில் வைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அளவிடப்பட்ட பகுதியில் தீவிரமான இயக்கம் இருந்தால், அது இந்த வழக்கமான துடிப்பு சமிக்ஞையின் பிரித்தலை பாதிக்கும் மற்றும் அளவிட முடியாது.

நோயாளியின் புறச் சுற்றோட்டம் மிகவும் மோசமாக இருக்கும் போது, ​​அது அளவிடப்பட வேண்டிய இடத்தில் தமனி இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக துல்லியமான அளவீடு ஏற்படும். கடுமையான இரத்த இழப்பு உள்ள நோயாளியின் அளவிடும் தளத்தின் உடல் வெப்பநிலை குறைவாக இருக்கும்போது, ​​ஆய்வில் வலுவான ஒளி பிரகாசித்தால், அது ஒளிமின்னழுத்த ரிசீவர் சாதனத்தின் செயல்பாட்டை இயல்பான வரம்பிலிருந்து விலகி, துல்லியமான அளவீட்டிற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, அளவிடும் போது வலுவான ஒளி தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

7. சுவாச கார்பன் டை ஆக்சைடு (PetCO2) கண்காணிப்பு

சுவாச கார்பன் டை ஆக்சைடு என்பது மயக்க மருந்து நோயாளிகள் மற்றும் சுவாச வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பு நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு முக்கியமான கண்காணிப்பு குறிகாட்டியாகும். CO2 அளவீடு முக்கியமாக அகச்சிவப்பு உறிஞ்சுதல் முறையைப் பயன்படுத்துகிறது; அதாவது, CO2 இன் வெவ்வேறு செறிவுகள் குறிப்பிட்ட அகச்சிவப்பு ஒளியின் வெவ்வேறு அளவுகளை உறிஞ்சுகின்றன. CO2 கண்காணிப்பில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: பிரதான மற்றும் பக்கவாட்டு.

மெயின்ஸ்ட்ரீம் வகை நோயாளியின் சுவாச வாயுக் குழாயில் நேரடியாக வாயு உணரியை வைக்கிறது. சுவாச வாயுவில் CO2 இன் செறிவு மாற்றம் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் மின் சமிக்ஞை PetCO2 அளவுருக்களைப் பெற பகுப்பாய்வு மற்றும் செயலாக்க மானிட்டருக்கு அனுப்பப்படுகிறது. சைட்-ஃப்ளோ ஆப்டிகல் சென்சார் மானிட்டரில் வைக்கப்பட்டு, நோயாளியின் சுவாச வாயு மாதிரி நிகழ்நேரத்தில் எரிவாயு மாதிரி குழாய் மூலம் பிரித்தெடுக்கப்பட்டு CO2 செறிவு பகுப்பாய்வுக்காக மானிட்டருக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

CO2 கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும்போது, ​​பின்வரும் சிக்கல்களுக்கு நாம் கவனம் செலுத்த வேண்டும்: CO2 சென்சார் ஒரு ஆப்டிகல் சென்சார் என்பதால், பயன்பாட்டின் செயல்பாட்டில், நோயாளி சுரப்பு போன்ற சென்சாரின் தீவிர மாசுபாட்டைத் தவிர்க்க கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்; சைட்ஸ்ட்ரீம் CO2 மானிட்டர்கள் பொதுவாக சுவாச வாயுவிலிருந்து ஈரப்பதத்தை அகற்ற வாயு-நீர் பிரிப்பான் பொருத்தப்பட்டிருக்கும். எரிவாயு-நீர் பிரிப்பான் திறம்பட செயல்படுகிறதா என்பதை எப்போதும் சரிபார்க்கவும்; இல்லையெனில், வாயுவில் உள்ள ஈரப்பதம் அளவீட்டின் துல்லியத்தை பாதிக்கும்.

பல்வேறு அளவுருக்களின் அளவீடு சில குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை கடக்க கடினமாக உள்ளன. இந்த மானிட்டர்கள் அதிக அளவு நுண்ணறிவைக் கொண்டிருந்தாலும், தற்போது மனிதர்களை முழுமையாக மாற்ற முடியாது, மேலும் அவற்றை சரியாக பகுப்பாய்வு செய்யவும், தீர்ப்பளிக்கவும், கையாளவும் ஆபரேட்டர்கள் தேவை. செயல்பாடு கவனமாக இருக்க வேண்டும், மற்றும் அளவீட்டு முடிவுகள் சரியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.