பல அளவுரு நோயாளி கண்காணிப்பாளரின் பயன்பாடு மற்றும் செயல்பாட்டுக் கொள்கை

தற்போது, ​​மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான ECG இயந்திரம் ECG அலைவடிவத்தை அளவிடுகிறது, மேலும் அதன் மூட்டு மின்முனைகள் மணிக்கட்டு மற்றும் கணுக்காலில் வைக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் ECG கண்காணிப்பில் உள்ள மின்முனைகள் நோயாளியின் மார்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியில் சமமாக வைக்கப்படுகின்றன, இடம் வேறுபட்டிருந்தாலும், அவை சமமானவை, மேலும் அவற்றின் வரையறை ஒன்றுதான். எனவே, மானிட்டரில் உள்ள ECG கடத்தல் ECG இயந்திரத்தில் உள்ள ஈயத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் அவை ஒரே துருவமுனைப்பு மற்றும் அலைவடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன.

மானிட்டர்கள் பொதுவாக 3 அல்லது 6 லீட்களைக் கண்காணிக்க முடியும், ஒரே நேரத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு லீட்களின் அலைவடிவத்தைக் காட்ட முடியும் மற்றும் அலைவடிவ பகுப்பாய்வு மூலம் இதய துடிப்பு அளவுருக்களைப் பிரித்தெடுக்க முடியும்.. Pகடுமையான கண்காணிப்பாளர்கள் 12 லீட்களைக் கண்காணிக்க முடியும், மேலும் ST பிரிவுகள் மற்றும் அரித்மியா நிகழ்வுகளைப் பிரித்தெடுக்க அலைவடிவத்தை மேலும் பகுப்பாய்வு செய்யலாம்.

தற்போது,ஈசிஜிகண்காணிப்பின் அலைவடிவம், அதன் நுட்பமான கட்டமைப்பு நோயறிதல் திறன் மிகவும் வலுவாக இல்லை, ஏனெனில் கண்காணிப்பின் நோக்கம் முக்கியமாக நோயாளியின் இதயத் துடிப்பை நீண்ட நேரம் மற்றும் உண்மையான நேரத்தில் கண்காணிப்பதாகும்.. ஆனால்திஈசிஜிஇயந்திர பரிசோதனை முடிவுகள் குறிப்பிட்ட நிலைமைகளின் கீழ் குறுகிய காலத்தில் அளவிடப்படுகின்றன. எனவே, இரண்டு கருவிகளின் பெருக்கி அலைவரிசை அகலம் ஒரே மாதிரியாக இல்லை. ECG இயந்திரத்தின் அலைவரிசை 0.05~80Hz ஆகும், அதே நேரத்தில் மானிட்டரின் அலைவரிசை பொதுவாக 1~25Hz ஆகும். ECG சமிக்ஞை ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமான சமிக்ஞையாகும், இது வெளிப்புற குறுக்கீட்டால் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் சில வகையான குறுக்கீடுகள் கடப்பது மிகவும் கடினம், எடுத்துக்காட்டாக:

(a) இயக்கக் குறுக்கீடு. நோயாளியின் உடல் அசைவுகள் இதயத்தில் உள்ள மின் சமிக்ஞைகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். இந்த இயக்கத்தின் வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண், உள்ளே இருந்தால்ஈசிஜிபெருக்கி அலைவரிசையை விட, கருவியை சமாளிப்பது கடினம்.

(b)MECG மின்முனையின் கீழ் உள்ள தசைகள் ஒட்டப்படும்போது, ​​ஒரு EMG குறுக்கீடு சமிக்ஞை உருவாக்கப்படுகிறது, மேலும் EMG சமிக்ஞை ECG சமிக்ஞையில் குறுக்கிடுகிறது, மேலும் EMG குறுக்கீடு சமிக்ஞை ECG சமிக்ஞையைப் போலவே நிறமாலை அலைவரிசையைக் கொண்டுள்ளது, எனவே அதை ஒரு வடிகட்டி மூலம் வெறுமனே அழிக்க முடியாது.

(இ) உயர் அதிர்வெண் மின்சார கத்தியின் குறுக்கீடு. அறுவை சிகிச்சையின் போது உயர் அதிர்வெண் மின்சாரம் அல்லது மின்சாரம் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​மனித உடலில் சேர்க்கப்படும் மின் ஆற்றலால் உருவாக்கப்படும் மின் சமிக்ஞையின் வீச்சு ECG சமிக்ஞையை விட மிக அதிகமாக இருக்கும், மேலும் அதிர்வெண் கூறு மிகவும் அதிகமாக இருக்கும், இதனால் ECG பெருக்கி ஒரு நிறைவுற்ற நிலையை அடைகிறது, மேலும் ECG அலைவடிவத்தைக் கவனிக்க முடியாது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து மின்னோட்ட மானிட்டர்களும் அத்தகைய குறுக்கீட்டிற்கு எதிராக சக்தியற்றவை. எனவே, மானிட்டர் எதிர்ப்பு உயர் அதிர்வெண் மின்சார கத்தி குறுக்கீடு பகுதிக்கு உயர் அதிர்வெண் மின்சார கத்தி திரும்பப் பெற்ற பிறகு 5 வினாடிகளுக்குள் மானிட்டர் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப வேண்டும்.

(ஈ) மின்முனை தொடர்பு குறுக்கீடு. மனித உடலில் இருந்து ECG பெருக்கிக்கு செல்லும் மின் சமிக்ஞை பாதையில் ஏற்படும் எந்தவொரு இடையூறும் ECG சமிக்ஞையை மறைக்கக்கூடிய வலுவான சத்தத்தை ஏற்படுத்தும், இது பெரும்பாலும் மின்முனைகளுக்கும் தோலுக்கும் இடையிலான மோசமான தொடர்பால் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய குறுக்கீட்டைத் தடுப்பது முக்கியமாக முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சமாளிக்கப்படுகிறது, பயனர் ஒவ்வொரு முறையும் ஒவ்வொரு பகுதியையும் கவனமாகச் சரிபார்க்க வேண்டும், மேலும் கருவி நம்பகத்தன்மையுடன் தரையிறக்கப்பட வேண்டும், இது குறுக்கீட்டை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு மட்டுமல்ல, மிக முக்கியமாக, நோயாளிகள் மற்றும் ஆபரேட்டர்களின் பாதுகாப்பைப் பாதுகாப்பதற்கும் நல்லது.

5. ஊடுருவாததுஇரத்த அழுத்த மானிட்டர்

இரத்த அழுத்தம் என்பது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் இரத்தத்தின் அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. இதயத்தின் ஒவ்வொரு சுருக்கம் மற்றும் தளர்வின் செயல்முறையிலும், இரத்த நாளச் சுவரில் இரத்த ஓட்டத்தின் அழுத்தமும் மாறுகிறது, மேலும் தமனி இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சிரை இரத்த நாளங்களின் அழுத்தம் வேறுபட்டது, மேலும் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் அழுத்தமும் வேறுபட்டது. மருத்துவ ரீதியாக, மனித உடலின் மேல் கையின் அதே உயரத்தில் உள்ள தமனி நாளங்களில் தொடர்புடைய சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் காலங்களின் அழுத்த மதிப்புகள் பெரும்பாலும் மனித உடலின் இரத்த அழுத்தத்தை வகைப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது முறையே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் (அல்லது குறைந்த அழுத்தம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

உடலின் தமனி இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு மாறுபட்ட உடலியல் அளவுரு ஆகும். இது மக்களின் உளவியல் நிலை, உணர்ச்சி நிலை மற்றும் அளவிடும் நேரத்தில் தோரணை மற்றும் நிலை ஆகியவற்றுடன் நிறைய தொடர்புடையது, இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது, டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதயத் துடிப்பு குறைகிறது, மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இதயத்தில் பக்கவாதங்களின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். ஒவ்வொரு இதய சுழற்சியிலும் தமனி இரத்த அழுத்தம் முற்றிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது என்று கூறலாம்.

அதிர்வு முறை என்பது 70களில் உருவாக்கப்பட்ட ஊடுருவல் இல்லாத தமனி இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான ஒரு புதிய முறையாகும்,மற்றும் அதன்தமனி இரத்த நாளங்கள் முழுமையாக சுருக்கப்பட்டு தமனி இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும்போது, ​​சுற்றுப்பட்டையை ஒரு குறிப்பிட்ட அழுத்தத்திற்கு உயர்த்துவதே கொள்கையாகும். பின்னர் சுற்றுப்பட்டை அழுத்தம் குறைவதால், தமனி இரத்த நாளங்கள் முழுமையான அடைப்பு → படிப்படியாக திறப்பு → முழு திறப்பு என்பதிலிருந்து ஒரு மாற்ற செயல்முறையைக் காண்பிக்கும்.

இந்தச் செயல்பாட்டில், தமனி வாஸ்குலர் சுவரின் துடிப்பு சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள வாயுவில் வாயு அலைவு அலைகளை உருவாக்கும் என்பதால், இந்த அலைவு அலை தமனி சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் சராசரி அழுத்தத்துடன் ஒரு திட்டவட்டமான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அளவிடப்பட்ட இடத்தின் சிஸ்டாலிக், சராசரி மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை பணவாட்டச் செயல்பாட்டின் போது சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள அழுத்த அதிர்வு அலைகளை அளவிடுதல், பதிவு செய்தல் மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் பெறலாம்.

அதிர்வு முறையின் அடிப்படையானது, தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் வழக்கமான நாடித்துடிப்பைக் கண்டறிவதாகும்.நான்உண்மையான அளவீட்டுச் செயல்பாட்டில், நோயாளியின் இயக்கம் அல்லது வெளிப்புற குறுக்கீடு சுற்றுப்பட்டையில் ஏற்படும் அழுத்த மாற்றத்தைப் பாதிப்பதால், கருவியால் வழக்கமான தமனி ஏற்ற இறக்கங்களைக் கண்டறிய முடியாது, எனவே அது அளவீட்டு தோல்விக்கு வழிவகுக்கும்.

தற்போது, ​​சில கண்காணிப்பாளர்கள், ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான குறுக்கீடு எதிர்ப்புத் திறனைப் பெற, குறுக்கீடு மற்றும் சாதாரண தமனி துடிப்பு அலைகளைத் தானாகவே தீர்மானிக்க, ஏணி பணவாட்ட முறையைப் பயன்படுத்துவது போன்ற குறுக்கீடு எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை மென்பொருள் மூலம் ஏற்றுக்கொண்டுள்ளனர். ஆனால் குறுக்கீடு மிகவும் கடுமையானதாகவோ அல்லது நீண்ட காலம் நீடித்தாலோ, இந்த குறுக்கீடு எதிர்ப்பு நடவடிக்கை அதைப் பற்றி எதுவும் செய்ய முடியாது. எனவே, ஊடுருவாத இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு செயல்பாட்டில், ஒரு நல்ல சோதனை நிலை இருப்பதை உறுதி செய்ய முயற்சிப்பது அவசியம், ஆனால் சுற்றுப்பட்டை அளவு, இடம் மற்றும் மூட்டையின் இறுக்கம் ஆகியவற்றின் தேர்வுக்கும் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

6. தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவு (SpO2) கண்காணிப்பு

வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளில் ஆக்ஸிஜன் ஒரு தவிர்க்க முடியாத பொருளாகும். இரத்தத்தில் உள்ள செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் மூலக்கூறுகள் ஹீமோகுளோபினுடன் (Hb) பிணைக்கப்பட்டு ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினை (HbO2) உருவாக்குவதன் மூலம் உடல் முழுவதும் உள்ள திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினின் விகிதத்தை வகைப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுரு ஆக்ஸிஜன் செறிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவாத தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவீடு, இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினின் உறிஞ்சுதல் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இரண்டு வெவ்வேறு அலைநீள சிவப்பு ஒளி (660nm) மற்றும் அகச்சிவப்பு ஒளி (940nm) ஆகியவற்றை திசு வழியாகப் பயன்படுத்தி, பின்னர் ஒளிமின்னழுத்த பெறுநரால் மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் திசுக்களில் உள்ள பிற கூறுகளையும் பயன்படுத்துகிறது, அதாவது: தோல், எலும்பு, தசை, சிரை இரத்தம் போன்றவை. உறிஞ்சுதல் சமிக்ஞை நிலையானது, மேலும் தமனியில் உள்ள HbO2 மற்றும் Hb இன் உறிஞ்சுதல் சமிக்ஞை மட்டுமே துடிப்புடன் சுழற்சி முறையில் மாற்றப்படுகிறது, இது பெறப்பட்ட சமிக்ஞையை செயலாக்குவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

இந்த முறை தமனி இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலை மட்டுமே அளவிட முடியும் என்பதைக் காணலாம், மேலும் அளவீட்டிற்கு தேவையான நிபந்தனை துடிக்கும் தமனி இரத்த ஓட்டமாகும். மருத்துவ ரீதியாக, சென்சார் தமனி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் தடிமனாக இல்லாத திசு பாகங்களில் வைக்கப்படுகிறது, அதாவது விரல்கள், கால்விரல்கள், காது மடல்கள் மற்றும் பிற பாகங்கள். இருப்பினும், அளவிடப்பட்ட பகுதியில் தீவிர இயக்கம் இருந்தால், அது இந்த வழக்கமான துடிப்பு சமிக்ஞையின் பிரித்தெடுப்பை பாதிக்கும் மற்றும் அளவிட முடியாது.

நோயாளியின் புற சுழற்சி மிகவும் மோசமாக இருக்கும்போது, ​​அளவிடப்படும் இடத்தில் தமனி இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக துல்லியமற்ற அளவீடு ஏற்படும். கடுமையான இரத்த இழப்பு உள்ள நோயாளியின் அளவிடும் இடத்தின் உடல் வெப்பநிலை குறைவாக இருக்கும்போது, ​​ஆய்வகத்தில் வலுவான ஒளி பிரகாசித்தால், அது ஒளிமின்னழுத்த பெறுநர் சாதனத்தின் செயல்பாட்டை சாதாரண வரம்பிலிருந்து விலகச் செய்து, துல்லியமற்ற அளவீட்டிற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, அளவிடும் போது வலுவான ஒளியைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

7. சுவாச கார்பன் டை ஆக்சைடு (PetCO2) கண்காணிப்பு

மயக்க மருந்து நோயாளிகள் மற்றும் சுவாச வளர்சிதை மாற்ற அமைப்பு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சுவாச கார்பன் டை ஆக்சைடு ஒரு முக்கியமான கண்காணிப்பு குறிகாட்டியாகும். CO2 அளவீடு முக்கியமாக அகச்சிவப்பு உறிஞ்சுதல் முறையைப் பயன்படுத்துகிறது; அதாவது, CO2 இன் வெவ்வேறு செறிவுகள் குறிப்பிட்ட அகச்சிவப்பு ஒளியின் வெவ்வேறு அளவுகளை உறிஞ்சுகின்றன. CO2 கண்காணிப்பில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: பிரதான நீரோட்டம் மற்றும் பக்கவாட்டு நீரோட்டம்.

பிரதான வகை வாயு உணரியை நோயாளியின் சுவாச வாயு குழாயில் நேரடியாக வைக்கிறது. சுவாச வாயுவில் CO2 இன் செறிவு மாற்றம் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் மின் சமிக்ஞை பகுப்பாய்வு மற்றும் செயலாக்கத்திற்காக PetCO2 அளவுருக்களைப் பெற மானிட்டருக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பக்கவாட்டு ஓட்ட ஆப்டிகல் சென்சார் மானிட்டரில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் சுவாச வாயு மாதிரி வாயு மாதிரி குழாய் மூலம் நிகழ்நேரத்தில் பிரித்தெடுக்கப்பட்டு CO2 செறிவு பகுப்பாய்விற்காக மானிட்டருக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

CO2 கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும்போது, ​​பின்வரும் சிக்கல்களுக்கு நாம் கவனம் செலுத்த வேண்டும்: CO2 சென்சார் ஒரு ஆப்டிகல் சென்சார் என்பதால், பயன்பாட்டின் செயல்பாட்டில், நோயாளி சுரப்பு போன்ற சென்சாரின் கடுமையான மாசுபாட்டைத் தவிர்க்க கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்; சைட்ஸ்ட்ரீம் CO2 மானிட்டர்கள் பொதுவாக சுவாச வாயுவிலிருந்து ஈரப்பதத்தை அகற்ற ஒரு வாயு-நீர் பிரிப்பான் பொருத்தப்பட்டிருக்கும். எரிவாயு-நீர் பிரிப்பான் திறம்பட செயல்படுகிறதா என்பதை எப்போதும் சரிபார்க்கவும்; இல்லையெனில், வாயுவில் உள்ள ஈரப்பதம் அளவீட்டின் துல்லியத்தை பாதிக்கும்.

பல்வேறு அளவுருக்களின் அளவீடுகளில் சில குறைபாடுகள் உள்ளன, அவற்றைச் சமாளிப்பது கடினம். இந்த கண்காணிப்பாளர்கள் அதிக அளவிலான நுண்ணறிவைக் கொண்டிருந்தாலும், தற்போது மனிதர்களை முழுமையாக மாற்ற முடியாது, மேலும் ஆபரேட்டர்கள் அவற்றை சரியாக பகுப்பாய்வு செய்யவும், மதிப்பிடவும், கையாளவும் இன்னும் தேவை. செயல்பாடு கவனமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் அளவீட்டு முடிவுகளை சரியாக மதிப்பிட வேண்டும்.