பல்பரிமாண நோயாளி கண்காணிப்புக் கருவியின் பயன்பாடு மற்றும் செயல்படும் கொள்கை

தற்போது, ​​மருத்துவப் பயன்பாட்டில் உள்ள வழக்கமான ஈசிஜி இயந்திரம் ஈசிஜி அலைவடிவத்தை அளவிடுகிறது, மேலும் அதன் கை, கால் மின்முனைகள் மணிக்கட்டு மற்றும் கணுக்காலில் பொருத்தப்படுகின்றன. அதே சமயம், ஈசிஜி கண்காணிப்புக் கருவியில் உள்ள மின்முனைகள், பொருத்தும் இடம் வேறுபட்டிருந்தாலும், நோயாளியின் மார்பு மற்றும் வயிற்றுப் பகுதிகளில் சமமாகப் பொருத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் வரையறையும் ஒன்றாகவே உள்ளது. எனவே, கண்காணிப்புக் கருவியில் உள்ள ஈசிஜி கடத்துத்திறன், ஈசிஜி இயந்திரத்தில் உள்ள மின்முனையுடன் ஒத்துப்போகிறது, மேலும் அவை ஒரே துருவமுனைப்பையும் அலைவடிவத்தையும் கொண்டுள்ளன.

மானிட்டர்களால் பொதுவாக 3 அல்லது 6 லீடுகளைக் கண்காணிக்க முடியும், அவை ஒரே நேரத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு லீடுகளின் அலைவடிவத்தைக் காண்பிக்கவும், அலைவடிவப் பகுப்பாய்வின் மூலம் இதயத் துடிப்பு அளவுருக்களைப் பிரித்தெடுக்கவும் முடியும்.. Pசக்திவாய்ந்த கண்காணிப்புக் கருவிகளால் 12 லீடுகளைக் கண்காணிக்க முடியும், மேலும் அவை அலைவடிவத்தை மேலும் பகுப்பாய்வு செய்து ST பிரிவுகள் மற்றும் அரித்மியா நிகழ்வுகளைப் பிரித்தெடுக்கவும் முடியும்.

தற்போது,ஈசிஜிகண்காணிப்பின் அலைவடிவத்தைப் பொறுத்தவரை, அதன் நுட்பமான கட்டமைப்பைக் கண்டறியும் திறன் அவ்வளவு வலுவாக இல்லை, ஏனெனில் கண்காணிப்பின் முக்கிய நோக்கம் நோயாளியின் இதயத் துடிப்பை நீண்ட நேரமாகவும் நிகழ்நேரத்திலும் கண்காணிப்பதே ஆகும்.. ஆனால்திஈசிஜிஇயந்திரப் பரிசோதனை முடிவுகள் குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகளின் கீழ் குறுகிய நேரத்தில் அளவிடப்படுகின்றன. எனவே, இரண்டு கருவிகளின் பெருக்கி அலைவரிசை அகலம் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை. ஈசிஜி இயந்திரத்தின் அலைவரிசை அகலம் 0.05~80Hz ஆகவும், மானிட்டரின் அலைவரிசை அகலம் பொதுவாக 1~25Hz ஆகவும் உள்ளது. ஈசிஜி சமிக்ஞை என்பது ஒப்பீட்டளவில் ஒரு பலவீனமான சமிக்ஞையாகும், இது வெளிப்புறக் குறுக்கீடுகளால் எளிதில் பாதிக்கப்படும். மேலும், பின்வரும் சில வகையான குறுக்கீடுகளைக் கடப்பது மிகவும் கடினம்:

(aஇயக்கக் குறுக்கீடு. நோயாளியின் உடல் அசைவுகள் இதயத்தில் உள்ள மின் சமிக்ஞைகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். இந்த இயக்கத்தின் வீச்சும் அதிர்வெண்ணும், வரம்பிற்குள் இருந்தால்...ஈசிஜிபெருக்கியின் அலைவரிசை அகலத்தை, இந்தக் கருவியால் கடப்பது கடினம்.

(b)Mமின் குறுக்கீடு. ஈசிஜி மின்முனையின் கீழ் உள்ள தசைகளில் பசை ஒட்டப்படும்போது, ​​ஒரு ஈஎம்ஜி குறுக்கீட்டு சமிக்ஞை உருவாகிறது. இந்த ஈஎம்ஜி சமிக்ஞை, ஈசிஜி சமிக்ஞையுடன் குறுக்கிடுவதால், ஈஎம்ஜி குறுக்கீட்டு சமிக்ஞையானது ஈசிஜி சமிக்ஞையின் அதே நிறமாலை அலைவரிசையைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, இதை ஒரு வடிகட்டியைக் கொண்டு எளிமையாக அகற்றிவிட முடியாது.

(c) உயர் அதிர்வெண் மின் கத்தியின் குறுக்கீடு. அறுவை சிகிச்சையின் போது உயர் அதிர்வெண் மின் அதிர்ச்சி பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​மனித உடலில் செலுத்தப்படும் மின் ஆற்றலால் உருவாக்கப்படும் மின் சமிக்ஞையின் வீச்சு, ஈசிஜி சமிக்ஞையின் வீச்சை விட மிக அதிகமாகவும், அதன் அதிர்வெண் கூறு மிகவும் செறிவாகவும் இருப்பதால், ஈசிஜி பெருக்கி ஒரு நிறைவுற்ற நிலையை அடைகிறது, மேலும் ஈசிஜி அலைவடிவத்தைக் காண இயலாது. தற்போதைய கண்காணிப்புக் கருவிகள் அனைத்தும் இத்தகைய குறுக்கீடுகளுக்கு எதிராகச் சக்தியற்றவை. எனவே, உயர் அதிர்வெண் மின் கத்தி அகற்றப்பட்ட 5 விநாடிகளுக்குள் கண்காணிப்புக் கருவி இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பினால் மட்டும் போதும் என, கண்காணிப்பானின் உயர் அதிர்வெண் மின் கத்தி குறுக்கீடு தடுப்புப் பகுதி செயல்படுகிறது.

(ஈ) மின்முனைத் தொடர்பு குறுக்கீடு. மனித உடலில் இருந்து ஈசிஜி பெருக்கிக்குச் செல்லும் மின் சமிக்ஞைப் பாதையில் ஏற்படும் எந்தவொரு இடையூறும், ஈசிஜி சமிக்ஞையை மறைக்கக்கூடிய வலுவான இரைச்சலை ஏற்படுத்தும். இது பெரும்பாலும் மின்முனைகளுக்கும் தோலுக்கும் இடையே உள்ள மோசமான தொடர்பால் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய குறுக்கீட்டைத் தடுப்பது முக்கியமாக சில முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சமாளிக்கப்படுகிறது. பயனர் ஒவ்வொரு முறையும் ஒவ்வொரு பாகத்தையும் கவனமாகச் சரிபார்க்க வேண்டும், மேலும் கருவி நம்பகத்தன்மையுடன் புவி இணைப்பு செய்யப்பட வேண்டும். இது குறுக்கீட்டைச் சமாளிப்பதற்கு மட்டுமல்ல, மிக முக்கியமாக, நோயாளிகள் மற்றும் இயக்குபவர்களின் பாதுகாப்பைப் பாதுகாப்பதற்கும் நல்லது.

5. ஊடுருவாதஇரத்த அழுத்த மானி

இரத்த அழுத்தம் என்பது இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் இரத்தம் செலுத்தும் அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. இதயத்தின் ஒவ்வொரு சுருக்கம் மற்றும் தளர்வின் போதும், இரத்த நாளச் சுவரில் பாயும் இரத்தத்தின் அழுத்தமும் மாறுகிறது. மேலும், தமனி இரத்த நாளங்கள் மற்றும் சிரை இரத்த நாளங்களின் அழுத்தம் வேறுபடுவதோடு, உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் அழுத்தமும் வேறுபடுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, மனித உடலின் மேற்கை உயரத்திற்குச் சமமான உயரத்தில் உள்ள தமனி இரத்த நாளங்களில், அதற்கேற்ற சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் காலங்களின் அழுத்த மதிப்புகள், மனித உடலின் இரத்த அழுத்தத்தை வகைப்படுத்தப் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை முறையே சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் (அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

உடலின் தமனி இரத்த அழுத்தம் என்பது ஒரு மாறுபடும் உடலியல் அளவுருவாகும். இது, அளவிடப்படும் நேரத்தில் மக்களின் உளவியல் நிலை, உணர்ச்சி நிலை, மற்றும் உடல் தோரணை மற்றும் நிலை ஆகியவற்றுடன் பெரிதும் தொடர்புடையது. இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கும்போது, ​​டயாஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது; இதயத் துடிப்பு குறையும்போது, ​​டயாஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. இதயத்தில் ஏற்படும் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும்போது, ​​சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தமும் அதிகரிக்கவே செய்யும். ஒவ்வொரு இதயச் சுழற்சியிலும் தமனி இரத்த அழுத்தம் முற்றிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது என்று கூறலாம்.

அதிர்வு முறை என்பது 1970களில் உருவாக்கப்பட்ட, உடலுக்குள் ஊடுருவாமல் தமனி இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் ஒரு புதிய முறையாகும்.மற்றும் அதன்தமனி இரத்த நாளங்கள் முழுமையாக அழுத்தப்பட்டு, இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும்போது, ​​கஃப்-ஐ ஒரு குறிப்பிட்ட அழுத்தத்திற்கு ஊதி, பின்னர் கஃப்-இன் அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்போது, ​​தமனி இரத்த நாளங்கள் முழுமையான அடைப்பு → படிப்படியான திறப்பு → முழுமையான திறப்பு என்ற ஒரு மாற்ற செயல்முறையைக் காண்பிப்பதே இதன் கொள்கையாகும்.

இந்தச் செயல்பாட்டில், தமனி இரத்த நாளச் சுவரின் துடிப்பு, கஃபில் உள்ள வாயுவில் அதிர்வு அலைகளை உருவாக்குவதால், இந்த அதிர்வு அலையானது தமனி சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் சராசரி அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் ஒரு திட்டவட்டமான தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், காற்றை வெளியேற்றும் செயல்பாட்டின் போது கஃபில் உள்ள அழுத்த அதிர்வு அலைகளை அளந்து, பதிவுசெய்து, பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், அளவிடப்பட்ட இடத்தின் சிஸ்டாலிக், சராசரி மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைப் பெற முடியும்.

அதிர்வு முறையின் அடிப்படை நோக்கம், தமனி அழுத்தத்தின் சீரான நாடித்துடிப்பைக் கண்டறிவதே ஆகும்.நான்உண்மையான அளவீட்டுச் செயல்பாட்டின் போது, ​​நோயாளியின் அசைவு அல்லது கஃபில் உள்ள அழுத்த மாற்றத்தைப் பாதிக்கும் வெளிப்புறத் தலையீடுகள் காரணமாக, கருவியால் வழக்கமான தமனி ஏற்ற இறக்கங்களைக் கண்டறிய முடியாமல் போகலாம், எனவே அது அளவீட்டுத் தோல்விக்கு வழிவகுக்கக்கூடும்.

தற்போது, ​​சில கண்காணிப்புக் கருவிகள், மென்பொருளின் உதவியுடன் குறுக்கீடு மற்றும் இயல்பான தமனித் துடிப்பு அலைகளைத் தானாகவே கண்டறியும் ஏணி வடிவ காற்றிறக்க முறை போன்ற குறுக்கீடு தடுப்பு நடவடிக்கைகளைக் கொண்டுள்ளன. இதன் மூலம் அவை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு குறுக்கீடு தடுப்புத் திறனைப் பெறுகின்றன. ஆனால், குறுக்கீடு மிகவும் கடுமையாக இருந்தாலோ அல்லது நீண்ட நேரம் நீடித்தாலோ, இந்த குறுக்கீடு தடுப்பு நடவடிக்கையால் அதைப் பற்றி எதுவும் செய்ய முடியாது. எனவே, ஊடுருவல் அல்லாத இரத்த அழுத்தக் கண்காணிப்புச் செயல்பாட்டில், ஒரு நல்ல சோதனைச் சூழல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய முயற்சிப்பதுடன், கஃப் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அதை வைக்கும் இடம் மற்றும் அதன் இறுக்கம் ஆகியவற்றிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

6. தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் (SpO2) கண்காணிப்பு

உயிர்ச் செயல்பாடுகளில் ஆக்சிஜன் ஒரு இன்றியமையாத பொருளாகும். இரத்தத்தில் உள்ள செயலுறு ஆக்சிஜன் மூலக்கூறுகள், ஹீமோகுளோபினுடன் (Hb) இணைந்து ஆக்சிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினை (HbO2) உருவாக்குவதன் மூலம் உடல் முழுவதும் உள்ள திசுக்களுக்குக் கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்சிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபினின் விகிதத்தைக் கண்டறியப் பயன்படும் அளவு, ஆக்சிஜன் செறிவூட்டல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஊடுருவாத தமனி ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் அளவீடானது, இரத்தத்தில் உள்ள ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட ஹீமோகுளோபின் ஆகியவற்றின் உறிஞ்சும் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதற்காக, சிவப்பு ஒளி (660nm) மற்றும் அகச்சிவப்பு ஒளி (940nm) ஆகிய இரண்டு வெவ்வேறு அலைநீளங்கள் திசுக்களின் வழியாகச் செலுத்தப்பட்டு, பின்னர் ஒளிமின்னழுத்த ஏற்பி மூலம் மின் சமிக்ஞைகளாக மாற்றப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், தோல், எலும்பு, தசை, சிரை இரத்தம் போன்ற திசுக்களில் உள்ள பிற கூறுகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெறப்படும் உறிஞ்சும் சமிக்ஞை நிலையானது, மேலும் தமனியில் உள்ள HbO2 மற்றும் Hb ஆகியவற்றின் உறிஞ்சும் சமிக்ஞை மட்டுமே துடிப்புடன் சுழற்சி முறையில் மாறுகிறது; இது பெறப்பட்ட சமிக்ஞையைச் செயலாக்குவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

இந்த முறையானது தமனி இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவை மட்டுமே அளவிட முடியும் என்பதையும், இந்த அளவீட்டிற்குத் துடிக்கும் தமனி இரத்த ஓட்டமே அவசியமான நிபந்தனை என்பதையும் காணலாம். மருத்துவ ரீதியாக, விரல்கள், கால்விரல்கள், காது மடல்கள் மற்றும் பிற பகுதிகள் போன்ற, தமனி இரத்த ஓட்டம் உள்ள மற்றும் அதிக தடிமன் இல்லாத திசுப் பகுதிகளில் இந்த உணரி வைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அளவிடப்படும் பகுதியில் தீவிரமான அசைவு ஏற்பட்டால், அது இந்த சீரான துடிப்பு சமிக்ஞையைப் பிரித்தெடுப்பதைப் பாதித்து, அளவிட முடியாமல் போய்விடும்.

நோயாளியின் புற இரத்த ஓட்டம் மிகவும் மோசமாக இருக்கும்போது, ​​அது அளவிடப்பட வேண்டிய இடத்தில் தமனி இரத்த ஓட்டத்தைக் குறைத்து, துல்லியமற்ற அளவீட்டிற்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான இரத்த இழப்பு உள்ள நோயாளியின் அளவிடும் இடத்தின் உடல் வெப்பநிலை குறைவாக இருக்கும்போது, ​​ஆய்வுக் கருவியின் மீது வலுவான ஒளி பட்டால், அது ஒளிமின்னழுத்த ஏற்பி சாதனத்தின் செயல்பாட்டை இயல்பான வரம்பிலிருந்து விலகச் செய்து, துல்லியமற்ற அளவீட்டிற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, அளவிடும்போது வலுவான ஒளியைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

7. சுவாச கார்பன் டை ஆக்சைடு (PetCO2) கண்காணிப்பு

மயக்க மருந்து நோயாளிகளுக்கும், சுவாச வளர்சிதை மாற்ற மண்டல நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் சுவாச கார்பன் டை ஆக்சைடு ஒரு முக்கியமான கண்காணிப்புக் குறியீடாகும். கார்பன் டை ஆக்சைடை அளவிடுவதற்கு முக்கியமாக அகச்சிவப்பு உறிஞ்சுதல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது; அதாவது, வெவ்வேறு செறிவுகளில் உள்ள கார்பன் டை ஆக்சைடு, குறிப்பிட்ட அகச்சிவப்பு ஒளியை வெவ்வேறு அளவுகளில் உறிஞ்சுகிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடு கண்காணிப்பில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: முதன்மை நீரோட்டம் மற்றும் பக்கவாட்டு நீரோட்டம்.

பிரதான வகையில், வாயு உணரியானது நோயாளியின் சுவாசக் குழாயில் நேரடியாகப் பொருத்தப்படுகிறது. சுவாச வாயுவில் உள்ள CO2-வின் செறிவு மாற்றம் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்பட்டு, பின்னர் அந்த மின் சமிக்ஞையானது நோயாளியின் CO2 அளவுருக்களைப் பெறுவதற்காக, பகுப்பாய்வு மற்றும் செயலாக்கத்திற்காக கண்காணிப்புக் கருவிக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பக்கவாட்டுப் பாய்வு ஒளியியல் உணரியானது கண்காணிப்புக் கருவியில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. மேலும், நோயாளியின் சுவாச வாயு மாதிரியானது வாயு மாதிரி எடுக்கும் குழாய் மூலம் நிகழ்நேரத்தில் எடுக்கப்பட்டு, CO2 செறிவுப் பகுப்பாய்விற்காக கண்காணிப்புக் கருவிக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

CO2 கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளும்போது, ​​நாம் பின்வரும் விஷயங்களில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்: CO2 சென்சார் ஒரு ஒளியியல் சென்சார் என்பதால், அதைப் பயன்படுத்தும் செயல்பாட்டின்போது, ​​நோயாளியின் சுரப்புகள் போன்றவற்றால் சென்சாரில் ஏற்படும் கடுமையான மாசுபாட்டைத் தவிர்க்கக் கவனம் செலுத்த வேண்டும்; சைடுஸ்ட்ரீம் CO2 மானிட்டர்கள் பொதுவாக சுவாச வாயுவிலிருந்து ஈரப்பதத்தை அகற்ற ஒரு வாயு-நீர் பிரிப்பானுடன் பொருத்தப்பட்டிருக்கும். வாயு-நீர் பிரிப்பான் திறம்பட செயல்படுகிறதா என்பதை எப்போதும் சரிபார்க்கவும்; இல்லையெனில், வாயுவில் உள்ள ஈரப்பதம் அளவீட்டின் துல்லியத்தைப் பாதிக்கும்.

பல்வேறு அளவுருக்களை அளவிடுவதில், சரிசெய்வதற்குக் கடினமான சில குறைபாடுகள் உள்ளன. இந்தக் கண்காணிப்புக் கருவிகள் உயர் அளவிலான நுண்ணறிவைக் கொண்டிருந்தாலும், தற்போதைக்கு அவற்றால் மனிதர்களை முழுமையாக மாற்றிவிட முடியாது. மேலும், அவற்றைச் சரியாகப் பகுப்பாய்வு செய்யவும், மதிப்பிடவும், கையாளவும் இயக்குபவர்கள் இன்னும் தேவைப்படுகிறார்கள். செயல்பாடு கவனமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் அளவீட்டு முடிவுகள் சரியாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.